Panduan #1:
Asupan Kalori yang dibutuhkan Bumil dan Busui
Asupan Kalori Harian yang dibutuhkan setiap ibu berbeda – tergantung dari Berat Tubuh, Tinggi Badan, dan Umur.
Cara menghitung kebutuhan Kalori Harian:
(447,6 + 9,25 x Berat Tubuh [KG]) + (3,10 x Tinggi Badan [CM]) – (4,33 x Umur)
Asupan Kalori harus meningkat sekitar 300 kkal/hari selama Trimester Pertama, penambahan 340 kkal/hari pada Trimester Kedua dan penambahan 452 kkal/hari pada Trimester Ketiga.
Ibu Menyusui (Busui) membutuhkan sekitar 500 kkal tambahan/hari melebihi yang direkomendasikan untuk wanita yang tidak hamil.
Panduan #2:
Nutrisi Makro (Karbohidrat, Lemak, dan Protein) yang dibutuhkan Bumil
Protein yang dibutuhkan selama kehamilan adalah 60g/hari. Ini merupakan peningkatan dari 46g/hari pada wanita tidak hamil (peningkatan mencerminkan perubahan menjadi 1,1g protein/kg/hari selama kehamilan dari 0,8g protein/kg/hari untuk wanita tidak hamil)
Ibu Menyusui (Busui) membutuhkan tunjangan asupan protein, yaitu penambahan sekitar + 25 g/hari.
Karbohidrat harus terdiri dari 45-64% kalori harian dan ini termasuk sekitar 6-9 porsi setiap hari.
Lemak harus terdiri dari 20-35% kalori harian, mirip dengan wanita tidak hamil.
Panduan #3:
Penambahan Berat Badan Bumil
Berat Badan sebelum kehamilan seorang wanita menentukan jumlah total kenaikan berat badan dan tingkat kenaikan berat badan selama kehamilan.
Pada anak kembar, tingkat metabolisme ibu kira-kira 10% lebih besar daripada anak tunggal.
Asupan nutrisi mikro harian asam folat 1 mg telah direkomendasikan untuk kehamilan kembar.
Beberapa ahli merekomendasikan 1000IU vitamin D dan 2000-2500mg/hari kalsium setiap hari untuk anak kembar. Menariknya, kenaikan berat badan 24 pon dalam 24 minggu telah dikaitkan dengan tingkat berat lahir yang lebih tinggi >2500g.
Bukti untuk penatalaksanaan nutrisi pada kelipatan tingkat tinggi (kembar tiga, kembar empat, dll.) masih kurang, tetapi dapat dikelola serupa dengan kehamilan kembar.
Panduan #4:
Nutrisi Mikro (Vitamin dan Mineral) yang dibutuhkan Bumil
Berikut tabel mikronutrien penting yang dibutuhkan oleh Bumil dan Busui:
Pentingnya Asam Folat
Asam folat adalah bentuk sintetis dari vitamin B alami, folat. Asam folat adalah bentuk yang digunakan di sebagian besar suplemen vitamin dan fortifikasi makanan.
Dengan mengonsumsi asam folat (400-800μg setiap hari) yang diminum sebelum konsepsi dapat mengurangi risiko cacat tabung saraf pada janin. Asam folat juga dapat membantu mengurangi risiko cacat tabung saraf, yaitu cacat lahir pada otak dan sumsum tulang belakang. Cacat tabung saraf dapat menyebabkan berbagai tingkat kelumpuhan, inkontinensia, dan terkadang kecacatan intelektual.
Karena kehamilan sebelum 28 hari seringkali tidak terdeteksi, asupan asam folat Anda harus dimulai sebelum pembuahan dan berlanjut sepanjang kehamilan Bumil.
Bumil disarankan untuk mengonsumsi asam folat dari makanan yang diperkaya atau suplemen harian selain mengonsumsi makanan kaya sumber makanan folat untuk mengurangi risiko cacat tabung saraf pada keturunannya. Jika Ibu mempunyai riwayat cacat tabung saraf pada kehamilan sebelumnya, di rekomendasikan untuk mengonsumsi asam folat dosis yang lebih tinggi (4mg) setiap hari untuk kehamilan berikutnya.
Pentingnya Zat Besi
Suplemen Zat Besi secara rutin direkomendasikan pada kehamilan karena kebutuhan zat besi hampir dua kali lipat selama kehamilan. Vitamin prenatal standar mengandung 27 mg unsur besi. Suplemen vitamin C dapat membantu penyerapan zat besi, sedangkan susu dan teh dapat menghambat suplementasi zat besi.
Wanita dengan defisiensi zat besi, didefinisikan dengan kadar feritin <15 µg/L, dapat meningkatkan hemoglobinnya sebesar 2 g/dL selama periode satu bulan dengan penggantian harian 60-120 mg unsur besi.
Pentingnya Vitamin D
Vitamin D membantu meningkatkan penyerapan kalsium dari usus dan dengan demikian memungkinkan mineralisasi dan pertumbuhan tulang yang tepat yang bermanfaat bagi ibu dan janin.
Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang terutama ditemukan dalam susu atau jus yang diperkaya; sumber alami termasuk telur dan ikan seperti salmon.
Kulit juga menghasilkan vitamin D saat terkena sinar matahari. Terlepas dari sumbernya – penyerapan oral vs kulit – diproses lebih lanjut di hati dan kemudian ginjal diperlukan untuk membuat bentuk aktif, 1,25-dihidroksivitamin D.
Jika kekurangan vitamin D ditemukan selama kehamilan, maka suplemen (1000-2000 IU per hari) dapat diberikan. Selain itu, pemberian rutin suplemen vitamin D selama kehamilan untuk mencegah preeklampsia juga tidak dianjurkan.
Pentingnya Vitamin A
Vitamin A sangat penting untuk diferensiasi dan proliferasi sel serta perkembangan tulang belakang, jantung, mata dan telinga. Meskipun sebagian besar zat gizi mikro memiliki batas keamanan yang luas dengan sedikit perhatian terhadap efek teratogenik, vitamin A adalah satu pengecualian.
Catatan Penting:
Dosis Vitamin A yang berlebihan (>10.000 IU/hari) telah dikaitkan dengan kranial-fasial (wajah, langit-langit, telinga) dan cacat lahir jantung. Suplemen maksimum dalam kehamilan adalah 8000 IU/hari. Ini adalah bentuk retinol dari Vitamin A yang dikaitkan dengan efek teratogenik, bukan versi karotenoid yang ditemukan dalam sumber makanan seperti wortel.
Pentingnya Omega 3 (Jauhkan Merkuri)
Asam lemak omega-3 sangat penting untuk perkembangan otak janin dan telah dikaitkan dengan peningkatan penglihatan pada bayi prematur, serta kesehatan jantung yang lebih baik di kemudian hari. Data yang tersedia menunjukkan bahwa suplemen minyak ikan tidak mengklaim manfaat kesehatan yang sama dengan konsumsi ikan sebenarnya.
Studi tentang risiko dan manfaat ikan selama kehamilan seringkali tampak kontradiktif. Ini sebagian karena sebagian besar ikan mengandung manfaat dan risiko yang bersaing dalam bentuk asam lemak omega-3 dan merkuri. Tingkat merkuri yang lebih tinggi pada anak-anak, bagaimanapun, telah dikaitkan dengan defisit memori, pembelajaran dan perilaku. Idealnya, Bumil harus mengkonsumsi ikan yang rendah merkuri dan tinggi asam lemak omega-3.
Ikan yang harus di jauhi Bumil (tinggi akan Merkuri):
- Ikan Hiu (Shark)
- Ikan Todak (Swordfish)
- Tilefish
- King Mackerel
Panduan #4:
Nutrisi Mikro (Vitamin dan Mineral) yang dibutuhkan Busui selama Laktasi
Kebutuhan banyak mikronutrien meningkat dibandingkan dengan kehamilan, kecuali vitamin D dan K, kalsium, fluorida, magnesium, dan fosfor.
Oleh karena itu, disarankan agar wanita tetap mengonsumsi vitamin prenatal setiap hari selama menyusui.
Penurunan berat badan selama menyusui biasanya tidak memengaruhi kuantitas atau kualitas ASI, tetapi kekurangan magnesium, vitamin B6, folat, kalsium, dan seng ibu telah dijelaskan selama menyusui. Baik lemak (vitamin A, D, K) dan vitamin yang larut dalam air (vitamin C, B1, B6, B12, dan folat) disekresikan ke dalam ASI dan kadarnya berkurang dalam ASI bila ada kekurangan vitamin ibu. Untungnya, kekurangan vitamin dalam ASI ini merespons suplementasi ibu.
Di sisi lain, kadar kalsium, fosfor, dan magnesium dalam ASI tidak tergantung pada kadar serum dan diet ibu. Faktor ibu seperti stres, kecemasan, dan merokok dapat menurunkan produksi ASI, tetapi nilai kuantitatif dan kalori ASI tidak berubah dengan diet dan olahraga. Selain itu, berat badan wanita, BMI, persentase lemak tubuh, dan pertambahan berat badan selama kehamilan tidak mempengaruhi produksi ASI.
